מעיינות

מעיינות האומה (ביטול/זיכוי/חיוב)

ת"ז נרשמת

קוד סודי

4 ספרות אחרונות של כרטיס אשראי

אחד מהפרטים שגויים

פרטים

שם הנרשמת

{{cc.cancellationData.Name}}

שולם

{{cc.cancellationData.Paid}}

סכום לזיכוי לחיוב

{{cc.cancellationData.Amount}}

מספר תשלומים

{{cc.cancellationData.NumPayments}}

{{cc.cancellationData.Comments}}

פרטי כרטיס אשראי

יש להזין פרטי כרטיס אשראי כפי שהוזן בהרשמה

כרטיס אשראי

שם בעל הכרטיס

תעודת זהות בעל הכרטיס

תוקף

3 ספרות בגב הכרטיס

{{cc.cancelResponse.ErrorMessage}}

הביטול/זיכוי/חיוב בוצע בהצלחה